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高邑县人民政府办公室关于印发《高邑县公办敬老院市场化改革与模式创新实施方案》的通知

【信息时间:2018-08-22  阅读次数:

 

高邑县人民政府办公室

关于印发《高邑县公办敬老院市场化改革与

模式创新实施方案》的通知

 

各乡镇人民政府,县政府有关部门:

《高邑县公办敬老院市场化改革与模式创新实施方案》已经县政府同意,现印发给你们,请结合本地本部门实际,认真抓好贯彻落实。

 

 

                         高邑县人民政府办公室  

                             2018年8月14    


高邑县公办敬老院市场化改革与模式创新

实 施 方 案

 

为全面贯彻党的十九大、省委九届六次全会和市委十届四次全会精神,落实省委书记王东峰同志关于“敬老院要实行医养结合,推行市场化运营模式”的重要指示精神以及石家庄市人民政府办公厅《关于全市公办敬老院市场化改革与创新运营管理模式的指导意见》(石政办函〔201883号),为全面整合我县公办敬老院资源,有序稳妥地推进敬老院市场化改革,全面提升我县敬老院运营管理和服务水平,更好地保障和改善民生。经研究,特制定本实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,重点集中解决敬老院政府财力投入不足、设施条件落后、运营管理不规范、医疗保障不足、国有资产闲置和入住率低等突出问题,用足用好政府和市场两大资源、发挥优势。通过吸引社会资本,借助社会机构的人才、管理、品牌和优势企业盈利能力的优势,带动和促进敬老院运营管理提档升级,为特困人员提供更好地保障服务。

二、基本原则

(一)坚持机构服务宗旨不变。坚持保障好、服务好特困人员为根本宗旨。在资源整合和市场化改革中,要根据分散供养人员数量和未来老龄化趋势新增特困人员的实际,统筹规划集中供养场所和床位数量,做到现有敬老院入住率有新的提升,预留场地和床位储备有规划、有安排。

(二)坚持供养机构资产所有权不变。敬老院市场化改革只是将机构运营管理权交给社会运营方。在运营期间,运营方可依照协议约定使用国有资产,但不得将国有资产抵押和转让。在市场化改革过程中,县直有关部门要加强国有资产监管,防止资产流失和贬值;要下大力集中解决敬老院用地规划和确权、消防验收、设施改造与装修等历史遗留问题,理清资产边界,为市场化改革创造条件。

(三)坚持统筹规划、集中管理。按照属地管理原则,全域内敬老院统一归口移交由县政府统筹,由县政府以国有资产形式委托业务主管部门管理。县政府有根据我县特困人员数量和现有设施状况,对区域内敬老院进行资源整合,保留设施条件较好、床位容量较大、服务较优的敬老院,撤并区域内综合条件差、入住率低、改造投资大的敬老院,以减轻政府负担,提高资源利用率和运营管理水平。

(四)坚持医养结合、丰富供养内涵。在推进敬老院市场化改革过程中,要依据有关规定和上级要求推进医养结合,不仅要解决医疗机构与敬老院的结合度问题,还要注重研究解决“医”的内涵和服务质量问题,特别是针对老年群体、特困人员探索特色化医疗保障新模式。

三、主要任务与预期目标

(一)主要任务

1.全面推进区域敬老院资源集中整合,实现资源利用最大化。将供养的特困人员集中到条件较好、容量较大、服务较优的敬老院统一安置,使他们享受到更好的生活保障和服务;由于特殊原因难以撤并的敬老院,可通过费用和补贴“打包”形式,采取委托管理、政府购买服务方式进行相对的市场化改革;闲置下来不再列入规划范围的敬老院,可转变功能定位,采取政府投资、政府与社会资本联合投资或社会资本单独投资的方式,改造成养老机构或日间照料服务场所,发挥其养老服务设施的最大效益,同时解决资源闲置浪费问题。

2.全面改造完善相关配套设施,实现机构设施标准化。政府集中投资,改善居住大环境,开展环境绿化、路面硬化、设施优化建设,根据供养对象特点和需求,合理配置健身器材、娱乐设施,开展机构无障碍设施和地面防滑改造,加强餐厅、活动室等公共设施建设;改善居住小环境,注重改善供养对象个人居住条件,室内配备保暖、降温设备和电视机、收音机等娱乐设备,有条件的供养机构配备独立卫生间和洗浴设备,加强室内卫生和供养人员个人卫生管理,使环境设施不断改善、管护能力不断增强、服务满意度不断提升。

3.全面推进体制机制创新,实现机构运营管理现代化。市场化的核心,主要是建立现代企业运营机制和管理规则。要坚持在保障解决刚需的基础上发展政策兜底下的社会化、市场化。根据民政部关于“到2020年生活不能自理特困人员集中供养率达到50%”考核指标要求,进一步盘活资源,开展多元化、多样性、品牌化养老服务。选择最合适的敬老院市场化改革路径和运营模式。要积极借鉴外地先进经验,科学推进改革。原则上县级敬老院要采取更加积极的“公建民营”改革模式予以推进,通过改革整合资源,借助优势建立新的体制机制,使政府部门回归监管角色,形成政府与社会资源结合、两种优势融合、合作共赢的新格局,为特困人员集中供养机构注入新活力。全面实施市场化改革后,除了向市民政局申请报备的个别敬老院,原则不再保留“公建公营”性质的敬老院。

4.全面健全敬老院监管机制,实现日常管理制度化。民政局在县政府的领导下履行对敬老院的监管职责。主要是:负责制定特困人员保障政策、管理全域内特困人员;负责政府资产监管、政府补贴资金使用监管;对运营机构为集中供养人员提供的服务进行全程监管。市场化改革后,县民政局要建立完善监管机制,加强业务指导,制定和完善相关监管制度措施,建立绩效考核、评估和承接主体退出机制,制定应急接管预案和处罚措施,确保各类经营主体都能为特困人员、社会老人提供优质服务,切实保障特困人员的合法权益,当好特困人员供养的“守护神”。一是建立准入退出机制。将具备独立法人资格、具有专业管理服务团队和医疗服务资源以及从事3年以上养老服务业成熟运营管理经验,且具有经济实力的优势品牌机构,作为“公建民营”的基本准入条件。当合同期未满运营方退出的和合同期满终止合作的,履行相关手续后,做好资产和账目交接,妥善安置好院内老人。对合同期间,不能按照约定履行责任和义务的机构,要及时依法实施退出。二是加强日常监督管理。为加强监督,原则要求在市场化改革中由县民政局向运营方派驻监督员,并进入经营班子,履行日常监督职责。在推进市场化改革过程中,同步健全各种规章制度,做到制度细化、形象统一、标准上墙。加强日常业务监管,强化安全管理,做到常问、常查、常看,及时解决检查中发现的安全隐患。通过办公会、座谈会、民意测评、走访服务机构内老人等形式,虚心听取对服务机构管理服务的意见和建议,认真找准问题所在,剖析原因,制定切实可行的解决办法,防止机构“带病”运营,防止监管缺位、监管不力。三是建立考核评估机制。每年由县民政局对运营方进行考核评估,把基础设施维护投入、护理水平、供养对象满意率等指标列入考核评估细则,考评结果作为是否享受政府奖励补贴、减免租金、续签合约的依据,以约束运营方的运营管理行为。要建立健全日常考核制度,由县民政局每月对运营方的管理服务进行主要指标量化考核打分,根据考核结果指导运营方改善管理与服务,连续3个月考核低于60分的,要结束合同,重新选择合作运营方。四是建立风险管理约束制度。为防止运营方出现违约,在签订合同时,运营方需缴纳风险抵押金,原则不得低于30万元。

5.全面提升敬老院医疗保障能力,实现医养结合特色化。在敬老院建有医疗机构(包括医务室)的,要健全为集中供养特困人员医疗服务保障机制,明确服务内容、服务方式、服务标准和日常管理考核机制,并在市场化改革时在协议中明确其责任义务,明确责任追究方式,作为“丙方”签字。凡没有配套院内医疗机构的,本着就近、择优原则,由民政局、运营方与医疗机构共同签订合作服务协议,也要明确相关责任条款。县民政局要指导医疗机构根据集中供养人员年龄大、老年病多的特点,积极为特困人员提供差别化、特色化医疗服务,将中医中药、针灸按摩等作为常规化特色服务,增强特殊病人康复医疗的保障能力。对于失能、半失能特困人员的医疗服务,由县级政府根据其人员数量单独核算医疗服务补贴,列入财政预算,用于医疗机构专项服务经费。

6.全面规范集中供养人员的政府运营补贴和生活标准,实现保障政策规范化。中央和省市人民政府就特困人员救助供养制定了政策,明确“特困人员救助供养标准要与当地经济社会发展水平相适应,健全救助供养标准动态调整机制,救助供养标准与物价上涨挂钩,与全国平均水平同步增长。”为顺利推进市场化改革,县财政局要积极筹措资金,根据上级政策和本地实际,合理制定我县特困供养服务机构运营补贴标准,不断提高敬老院集中供养水平。县民政局要根据我县普通居民基本生活水平,科学动态地测算集中供养特困人员伙食费标准。目前我县集中供养特困人员伙食费标准暂定为每人每月450元,今后随着物价的上涨和生活水平的提高同步提高。

7.全面营造改革环境和突出政策支持,实现政府扶持常态化。对公建民营的敬老院,给予政府购买服务、财政补贴、税费减免等方面支持,执行民办非盈利性养老机构床位运营补贴政策。允许运营方加挂符合规定的养老机构名称,体现品牌特色,提高社会认可度和认知度。对投保敬老院责任险的,给予政府补助,也可由政府负责统一办理,列入财政预算。对接受安置的特困人员,由县政府按照集中供养特困人员政策标准支付费用,列入财政预算,民政局制定规则、负责监管。考虑到集中供养特困人员特殊性,县财政局要统筹使用上级补助资金,合理安排本级预算,支持全县敬老院市场化改革工作。凡用于敬老院大型设施改造、装修、冬季取暖、新增大型设备等投资在5万元以上的预算内支出,运营机构需提出申请,由县民政局商同级财政部门审批。5万元以下的投资由运营方解决,退出时不作为政府负债内容。

8.全面实施形象建设和标准化建设,实现全县敬老院整体形象大提升。在推进市场化改革过程中,要本着规范化、标准化的要求搞好敬老院形象建设,高标准进行内外环境综合治理,进一步展示敬老院管理理念和文化特色等。同时,按照规范化要求做好制度建设。

(二)预期目标

通过各级各部门的共同努力,力争在201810月底前完成全县敬老院市场化改革任务。通过改革和创新,打造一批高标准、标杆式的敬老院;整合撤并一批区域类规模较小、设施简陋的敬老院;提升一批规模较大、入住率不高、改造和设施完善投资较小的敬老院;规划和重点扶持一批储备战略型敬老院,全县敬老院全部达到安全标准和设施标准化基本要求,社会化运营比例达到80%以上,床位使用率达到70%以上,生活不能自理特困人员的集中供养率达到35%以上,到2020年达到50%以上;设施标准化、管理规范化、服务专业化水平走在全市前列。

运营管理模式创新的预期目标是:在推进全县敬老院市场化改革的同时,围绕运营管理模式创新,实施全面体制创新工程,促进全县敬老院由资源分散布局向集约资源转变;单一政府投资向社会资本介入转变;单一运营管理方式向多元化运营管理方式转变。努力形成:投资权与运营权分离,监督权与管理权分离新体制;政府主导投资与民营资本参与新体制。引导创建医养服务结合与医养资本深度融合新体制、区域运营管理与跨区域连锁运营管理相结合的新体制;努力形成规则统一、制度健全的监管机制,产权清晰、投资开放的投融资机制,政府兜底保障、运营机构依规承责的合作机制,管理科学、运营规范、标准统一、考核到位的管理机制。

四、实施步骤与保障措施

(一)实施步骤

1.制定方案、消防整治、清产核资阶段(201861-6月15)。由县民政局牵头,制定《高邑县公办敬老院市场化改革与模式创新实施方案》,明确改革目标任务,同步组织域内公办敬老院清产核资、消防设施改造工作。清产核资工作在6月30前完成。

2.改造完善设施和形象建设阶段(2018616-7月30)。由县政府集中投资对重新规划、整合、核准的敬老院消防等设施进行改造完善,列出任务清单、落实工作责任、保证计划资金,该阶段工作与第一阶段工作压茬推进,确保按计划时间高标准落实,为市场化改革奠定基础。

3.引进社会机构、推进市场化改革阶段(201881-8月31)。通过遴选或招投标等公开方式,引进敬老院运营机构,组织运营方、医疗机构签订运营和医疗保障协议,规范协议内容,明确各方权利义务,科学测算政府运营补贴等标准,清晰界定各方责任与风险承担范围,确保如期完成敬老院市场化运营体制的切换工作。此阶段工作与第二阶段工作压茬推进。

4.工作评估、完善提高阶段(201891-9月28)。完成市场化改革后,要组织领导小组进行工作评估,对存在的问题逐项改进完善。

5.迎接全市验收、等级评定阶段(2018101-10月30)。按照《全市敬老院市场化改革与创新运营管理模式工作验收标准》,精心准备,迎接验收,对市验收小组提出的改进意见,限期完成整改任务。

(二)保障措施

1.加强组织领导,形成改革合力。县政府成立由县政府副县长杨云龙同志任组长,政府办副主任朱文田、县民政局局长姜新杰同志任副组长,县财政、卫计、人社、审计、消防等部门主管副职为成员的敬老院市场化改革工作专班,负责组织、策划、协调、推动、监督全县公办敬老院市场化改革工作的落实。各有关部门要把推进敬老院市场化改革摆上重要议事日程,加强组织领导,认真制定方案,严格把握政策,科学谋划任务,聚焦改革难点、明确工作重点、细分工作步骤,确保按照全县统一部署抓好落实。财政局要做好资金保障,加强资金监管,对敬老院转型发展给予奖补支持;民政局要发挥牵头作用,加强综合协调,提出具体方案,指导督促推进;人力资源和社会保障局要积极协助民政局做好敬老院管理服务人员的分流安置等工作;卫计局要帮助指导敬老院设置医务室或护理站,积极深入推进医养结合;公安消防大队要支持和指导敬老院消防设施改造工作,积极帮助办理消防许可;国有资产部门负责做好国有资产清产核资和移交管理等工作;审计局每年要对敬老院经费收支情况、资产管理情况进行审计,做好审计监督。

2.落实经费保障,支持改革创新。县财政局要集中解决敬老院多年的政府欠账问题,统筹落实本次改革的保障资金和运营补贴等资金。同时按照规划,保障储备型敬老院的改造升级资金。县民政局要将50%以上的福利彩票公益金用于支持发展养老服务业,并向特困人员供养工作适当倾斜。各有关部门要严格按照国务院和省市政府要求,建立动态调整经费投入保障机制,保障敬老院运营管理经费,支持社会机构稳定运营。要积极支持运营机构创新管理模式,建设“互联网+养老”信息服务平台,鼓励运营机构延伸承接分散供养特困人员的服务,县财政局要单独给予专项财政资金支持。

3.积极稳妥推进,妥善安置人员。按照身份不变、待遇不减的基本原则,切实做好敬老院工作人员安置工作,改革启动前,通过与运营方协商尽量将现有人员安置留用。特别是属于事业单位性质的人员,要优先安置。对于聘用的工作人员,经与运营方协商无法得到安置的,要严格依照劳动合同法规定给予补偿。

4.善于总结经验,不断创新提升。有关部门在抓好敬老院市场化改革的同时,要注重运营管理模式的创新研究,积极借鉴先进经验,及时解决改革创新中出现的新情况新问题,以创新思维加强业务监管、完善保障政策,共同推进特困人员供养事业健康发展。

全县敬老院市场化改革与创新运营管理模式是一项复杂的系统工程,涉及范围大,政策性强,工作难点多,时间紧迫,任务艰巨。各级各部门要站在讲政治、顾大局的高度,树立全县改革一盘棋思想,及时沟通工作情况,按时完成各项任务,确保我县公办敬老院市场化改革按照市政府确定的工作目标全面完成。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

主办:高邑县人民政府
承办:高邑县人民政府办公室   联系方式:0311-84030599
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